Uticaj HPV vakcine na populaciju

Humani papiloma virus (HPV) poznat je kao vodeći uzročnik raka grlića materice, kao i drugih malignih i benignih neoplastičnih lezija u grliću materice. Postoje 3 potencijalna cilja HPV vakcine, i to su: sprečavanje prenosa, infekcija i oboljevanja. Do danas, nažalost, nema dovoljno prikupljenih podataka o posledicama po zdravlje nastalih kao rezultat vakcinacije. Zbog toga je u Italiji sprovedena studija čiji je cilj bila procena uticaja strategije HPV vakcinacije u ovoj zemlji.

Uticaj istražen u posebnom modelu

Da bi se koristio u studiji, razvijen je višefazni model morbiditeta i mortaliteta za predviđanje procesa infekcije u teorijskoj grupi/kohorti Italijanki. Markovljev proces/model razmatra 9 zdravstvenih stanja (zdravlje, anogenitalne bradavice, cervikalnu intraepitelnu neoplaziju 1. stepena, cervikalnu intraepitelnu neoplaziju 2/3. stepena, rak anusa, smrtnost vezanu za rak grlića materice, rak rektuma i druge uzroke) i 26 tranzicionih stanja za sve uzraste. Model je konstruisan prema postojećim podacima iz nacionalne i međunarodne literature. Vakcinacija u Italiji je sprovedena uzimajući u obzir uočene modele, procenat zastupljenosti vakcinacije i proučenu literaturu. Za moguća scenarija svake intervencije (skrining raka grlića materice) i strategiju vakcinacije vršena je procena životnog očekivanja (ex), godina života korigovanih u odnosu na kvalitet života (QALY), godina života korigovanih u odnosu na nesposobnost (DALY), kao i dodatnog rizika (AR).

Realizovana korist je ograničena

Model je pokazao da u grupi od 100.000 Italijanki e0 iznosi 83,1 godinu. Sa važećom strategijom HPV vakcine, e0 je porastao na 83,2 (+0,1) god. Kad se u potpunosti procene bolesti vezane za HPV, vidi se da se godine života korigovane u odnosu na kvalitet života (QALY) sa vrednosti od 82,7 u intervencijskoj grupi, povećavaju na vrednost od 82,9 (+0,2 QALY) u grupi koja je primila vakcinu. Godine života korigovane u odnosu na nesposobnost (DALY) usled vakcine smanjuju se za 0,6 (-0,6 DALY). Na kraju, dodatni rizik u celoj populaciji iznosi 93 na 100.000 žena i odgovara broju od 265 nevakcinisanih slučajeva.

Uzevši u obzir smrtnost vezanu za rak grlića materice, izgleda da HPV vakcinacija ima nizak uticaj na poboljšanje zdravlja ženske populacije Italije. Nasuprot tome, kada se uključe različiti uslovi vezani za HPV i morbiditet raka, efekat vakcinacije može biti prilično uočljiv.

Reference:
Marcellusi A. Impact of HPV vaccination: health gains in the Italian female population. Popul Health Metr. 2017 Sep 29;15(1):36. doi: 10.1186/s12963-017- 0154-0.