Povezanost  PD-L1 kod raka pluća otvara prostor za lošu prognozu?

Danas se inhibitori PD-1 i PD-L1 u velikom broju koriste kod dosta vrsta raka kao imunoterapijski lek. Iako se kod nekih vrsta raka primećuje snažan uticaj nezavisan od ekspresije PD-L1, kod nekih tumora sa ekspresijom PD-L1 dobijena reakcija je značajno bolja. Da li u tom slučaju biti pozitivan na PD-L1 ukazuje na lošu prognozu? U vezi sa ovim, kod raka pluća sprovedeno je dosta studija sa imunoterapijskim agensom. Iako se u mnogim studijama kaže da pozitivnost na PD-L1 predstavlja lošu prognozu, o prikupljenim rezultatima se može diskutovati. Ova tema bila je predmet istraživanja jedne nove studije sprovedene u Kini.

U studiji, nakon sistematske pretrage podataka PubMed, EMBASE i Cochrane biblioteke, pokušalo se da se definiše korelacija između PD-L1 ekspresije, i ukupnog preživljavanja (OS). Izvršena metaanaliza istražila je ukupno 11.444 bolesti u populaciji u 47 studija i prikupljeni rezultati su pokazali da je povećana ekspresija PD-L1 povezana sa lošom prognozom (HR=1,40, 95% GA: 1,19–1,65, p<0,001). Rezultati prikupljeni u analizi podgrupa prema histološkim tipovima pokazali su da povećana ekspresija PD-L1 predstavlja negativni prognostički faktor za nemikrocelularni karcinom pluća (NSCLC) (HR=1,26, 95% GA: 1,05–1,52, P=0,01), kao i za pulmonalni limfoepiteloidni karcinom (LELC) (HR=3,04, 95% CI: 1,19–7,77, P=0,02) (HRLC=0,62, 95% CI: 0,27–1,39, p = 0,24).

Prikupljeni podaci su pokazali da je ekspresija PD-L1 u vezi sa polom, pušačkim statusom, histologijom, diferencijacijom, veličinom tumora, metastazom limfnog čvora, procedurom određivanja stadijuma na osnovu TNM klasifikacije i EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) mutacije. Međutim, oni nisu pokazali korelaciju ekspresije PD-L1 sa ALK rearanžmanom i KRAS mutacijama.

Reference:

Zhang M et al. PD-L1 expression in lung cancer and its correlation with driver mutations: a meta-analysis. Sci Rep. 2017 Aug 31;7(1):10255. doi: 10.1038/s41598-017- 10925-7.