Koronavirusi – porodica COVIDa 19

Koronavirusi pripadaju potporodici Orthocoronavirinae, porodici Coronaviridae i redu Nidovirales. Pogled na njihovo filogenetsko stablo ukazaće nam na desetine virusa, međutim kod ljudi je do sada bilo zabeleženo svega 6 virusa: HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-HKU1, HCoV-OC43, MERS-CoV ,SARS-CoV. SARS-CoV2 koji izazaziva oboljenje COVID-19 je sedmi humani koronavirus.

HCoV-OC43 i HCoV-229E su otkriveni 60tih godina. Zbog činjenice da se teško repliciraju u tkivnom uzorku, dugo vremena je prošlo a da se nismo pomakli od samog početka po pitanju njihove spoznaje.

Razvojem molekularne dijagnostike stvari su se promenile. Ubrzo smo identifikovali nove HCoV-NL63, HCoV-HKU1 viruse koji , ispostaviće se, i nisu bili toliko novi – ubrzo po otkrivanju shvatili smo da su sveprisutni. U kom god delu sveta da smo ih potražili – pronašli bi ih.

Pomenuta 4 virusa su endemski, široko rasprostranjeni i uzrokuju do trećine svih vanbolnički stečenih respiratornih infekcija.

U februaru 2003, SZO je prijavila preko 300 slučajeva teškog respiratornog oboljenja u kineskoj provinciji Guangdong. Kako je ovo oboljenje upućivalo na infektivni uzrok, vrlo brzo se otkrilo da je u pitanju novi koronavirus SARS-CoV (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus). U epidemiji koja će izbiti u nekoliko zemalja sveta oboleće 8096 ljudi uz 774 smrtna slučaja, sa smrtnošću od 9.6%. Zahvaljujući dobro organizovanim merama, virus je zaustavljen. Virus će se javiti još 4 puta, 3 puta usled epidemije u laboratoriji i jednom u Kini kao posledica izolovanih kontakata sa inficiranim životinjama, srećom bez daljeg širenja. Za razliku od prva 4 koronavirusa, SARS-CoV je pokazao kolika opasnost može pretiti čovečanstvu od ove grupe virusa, onda kada on mutira i pređe sa životinje na čoveka.

U septembru 2012 godine u Saudijskoj Arabiji pojavio se slučaj pneumonije i akutne bubrežne insuficijencije uzrokovane novim koronavirusom. Nazvan je MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome CoronaVirus). Od tada SZO je prijavila 2494 laboratorijski potvrđene infekcije, sa 858 smrtnih ishoda. Stopa smrtnosti je 34.4%. Najveći broj se javio u arapskim zemljama. Virus se i dalje povremeno javlja kod ljudi koji su putovali na arapsko poluostrvo ili bili u kontaktu sa nekim ko je putovao. Dakle infekcije MERS-CoV su i dalje moguće.

Krajem 2019. godine identifikovan je novi koronavirus kao uzrok nekoliko slučajeva pneumonija u kineskom gradu Wuhan. Virus je nazvan SARS-CoV 2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2) a bolest koju izaziva SZO je nazvala COVID-19 (CoronaVIrus Disease 2019; inicijalno nazvan 2019-nCoV). U narednih nekoliko meseci pratili smo preko medija kako virus galopira kroz zemlje. 11. marta 2020. godine Svetska zdravstvena organizacija je proglasila pandemiju COVID-19 i time potvrdila ono što je već bilo izvesno - virus SARS COV-2 će stići u svaki deo naše planete.

Do 19. marta 2020. potvrđeno je 207.860 slučajeva COVID-19 u 166 zemalja. Od toga 8.657 slučajeva su imali letalni ishod. Stopu smrtnosti je u ovom trenutku teško izračunati, ali po trenutnim podacima SZO ona je 3.4%

Ako bismo pravili paralelu najbliži rođak virusu koji izaziva COVID-19 je SARS-CoV sa kojim deli 90% genetskog materijala. Srećom simptomi su blaži i smrtnost niža, osim kod starije populacije. Međutim širenju SARS-CoV je trebalo mnogo više vremena da uhvati momentum. Slično je i sa MERS-CoV kome je trebalo više od 8 godina za infekciju 2500 ljudi.

Teško je procenti kako će se odvijati dalji tok ove COVID19 pandemije. Treba uzeti u obzir da COVID-19 (SARS-CoV 2 virus) sada prolazi kroz imunološki naivnu populaciju, nespremnu da na adekvatan način odgovori na njega. Lekcija koju smo naučili od njegovog najbližeg srodnika SARS-CoV, je da dobro organizovanim merama možemo zaustaviti dalje napredovanje.

Glavna taktika koju preporučuje SZO i svi svetski eksperti je delovanje preventivnim merima poput socijalne izolacije. Na ovaj način sprečićemo da se formira pik obolelih koji bi preopteretio zdravstveni sistem i omogućiti mu da spremno dočeka talase obolelih i na pravi način ih zbrine.

Ukoliko biste želeli da dobijete više informacija, molimo Vas da kontaktirate Vašeg Roche predstavnika, ili pošaljete upit putem MI Atlas platforme: serbia.medinfo@roche.com

Reference
Chan JF et al. Clin Microbiol Rev 2015; 28:465.

Zaki AM et all, N Engl J Med. 2012;367(19):1814.

McIntosh K et all, Proc Natl Acad Sci U S A. 1967;57(4):933.

McIntosh K et all, J Infect Dis. 1974;130(5):502.

Esper et all, J Infect Dis. 2005;191(4):492.

Svetska Zdravstvena organizacija provereno 19. marta 2020 https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/

Svetska Zdravstvena organizacija provereno 19. marta 2020 https://www.who.int/emergencies/mers-cov/en/

https://experience.arcgis.com/experience/685d0ace521648f8a5beeeee1b9125cd provereno 19. marta 2020

RS/NONP/2003/0010